فایل ورد قابل ویرایش

توضیحی مختصر از متن فایل  :

1. چكيده:

برقراري هموستاز سريع و مناسب در ارگان­هاي پارانشيمي، خصوصاً در بافت کبدي کار بسيار دشواري مي­باشد. مشکل اصلي در کنترل خونريزي کبد، توقف تراوش خون از ساختار سينوزوئيدال بافت کبد مي­باشد که داراي عروق بسيار کوچکي مي­باشد و در نتيجه بستـن عـروق بسيار مشکل مي­باشد. برداشتن قسمتي از کبد در زمينه درمان سرطان­ها و برداشت متـاستازها در حال افزايش مي­باشد، با اين حال کنترل مؤثر خونريزي در حين ايجاد برش بر روي کبد کماکان يک کار دشوار خصوصاً در بيماران سيروتيک و همچنين در موارد تروما مي­باشد که مي­تواند منجر به خونريزي غيرقابل کنترل شود. علاوه بر اين، حجم بالاي خون از دست رفته و همچنين مدت زمان بالاي نياز براي کنترل خونريزي در اتاق عمل، عوارض نسبتاً بالائي به بيمار تحميل مي­کند. بنابراين کنترل خونريزي کبد کماکان يک چالش بزرگ براي جراحان مي­باشد. تکنيک­هاي جراحي و غير جراحي متعددي براي کنترل خونريزي کبد به کار مي­رود. در اين مطالعه به بررسي راه­هاي کنترل خونريزي کبدي مي­پردازيم.

زمينه و هدف

کنترل خونریزی پارانشیمی خصوصا بافت کبد علیرغم پیشرفت علم جراحی، کماکان یکی از چالش­های روبروی جراحان برای حفظ جان بیماران می­باشد. این خونریزی منجر به ترانسفیوژن خون یا محصولات خونی در بیمار و متعاقب آن افزایش مورتالیتی و موربیدیتی در بیماران می­شود.^1-5 مشکل اصلی در برقراری هموستاز در بافت کبد، وجود ساختار سینوزوئیدی در این بافت است،⁶ در این ساختار عروق خونی آنقدر کوچک هستند که با تکنیک­های معمول مورد استفاده در جراحی قابل بسته شدن نمی­باشند،^7و8 از سوی دیگر تعداد عمل­های جراحی که در آن نیاز به برش بر روی کبد می­باشد همچون متاستاتکتومی و ترومای کبد، روز به روز در حال افزایش می­باشد.⁹ در سال­های اخیر شیوع ترومای کبد به صورت چشمگیری افزایش پیدا کرده است و علت آن افزایش آسیب­های شکمی ناشی از حوادث ترافیکی می­باشد،^6و7 کماکان مهمترین علت مورتالیتی در بیماران با ترومای کبد، خونریزی می­باشد.^8-10 یک پارگی به عمق 3 سانتی­متر در پارانشیم کبدی 19% مورتالیتی و پارگی که 50%-25% یک لوب کبدی را درگیر کند، 28% مورتالیتی خواهد داشت.¹¹ این مورتالیتی و موربیدیتی بالای ترومای کبد به حجم خون زیادی که بیمار از دست می­دهد و مدت زمان زیادی که کنترل این خونریزی به بیمار تحمیل می­کند، نسبت داده می­شود.¹² این موضوع باعث شده است که مطالعات فراوانی برای کنترل خونریزی بافت کبدی انجام شود و هـدف اکثـر این مطالعات معرفی روش­های درمانی می­باشد که تا حد ممکن با کنتـرل مناسب خونریزی، از روش­های جـراحی و برداشت قسمتی از کبد که خونریزی می­کند، کمتر استفاده شود.^13-16مطالعاتی که تا امروز برای کنترل خونریزی بافت پارانشیمی کبد منتشر شده است در 3 دسته کلی قابل طبقه­بندی می­باشد: 1- روش­های جراحی 2- روش­های مؤثر بر همـودینامیک بدن 3- روش­های فارماکولوژیک. این مطالعه فواید و عـوارض روش­هایی که تاکنون برای کنترل خونریزی کبدی مورد استفاده قرار گرفته است را مورد بررسی قرار می­دهد.

فایل ورد قابل ویرایش

توضیحی مختصر از متن فایل  :